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酒对药物的影响
天津中医药大学第一附属医院 2018-02-09 16:05

  酒对药物的影响,酒(包括含乙醇的药品及饮料)与药物合用,可明显影响药物的作用。大剂量乙醇对药酶有抑制作用,但少量饮酒对药酶有诱导作用。

  氯胺酮:嗜酒者应用氯胺酮麻醉时需要药量增大,因而不安全。

  苯巴比妥,苯妥英钠,安乃近:均不宜与酒类或药酒同服,以避免降低药效(加速药物代谢)和加重中枢神经系统抑制。

  单胺氧化酶抑制剂:可使乙醇氧化不全发生乙醇中毒反应,并加剧恶心、腹痛等不良反应。服用此类药物或停药不足2周者,饮酒或服用药酒可引起戒酒硫样反应和高血压危象。

  三环抗抑郁药:乙醇可使其毒性增强。血管扩张药(胍乙啶、血安定、苄甲胍、噻嗪类等):与乙醇有协同扩张血管作用,联用可加重低血压反应。

  酚噻嗪类药物(氯丙嗪、异丙嗪等):可使乙醇分解代谢延缓,加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状;饮酒时氯丙嗪的血药浓度明显下降,停酒后血药浓度恢复,可加重氯丙嗪等的副作用和低血压反应。加重泰尔登中枢抑制作用。

  阿司匹林、水杨酸钠:饮酒可加剧这些药物对消化道的刺激性,严重者可致消化道出血。

  脱水性利尿药(甘露醇、尿素等):与酒类联用易发生体位性低血压。饮酒可一过性提高利尿酸血浓度,增强利尿反应。

  酶制剂,乳酶生:乙醇可能使酶蛋白变性或失效。

  降血糖药(磺酰尿类包括:D-860、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、罗格列酮等);服药期间饮酒可发生严重低血糖或不可逆神经系统病变。

  口服抗凝药:乙醇可加速口服抗凝药代谢,降低抗凝效力(酶诱导作用);但乙醇扩张血管作用亦可增强抗凝效果,故应用抗凝药期间不宜饮酒。甲氨蝶啶:用药期间饮酒可诱发肝损害。

  青霉素:在乙醇或高浓度甘油中可失效。呋喃唑酮、优降宁:服药期间饮酒可发生异常反应(潮红、发热,呼吸困难及胸部紧束感等单胺氧化酶抑制反应)。

  金刚胺(含金刚胺的抗感冒药复方氨酚烷胺有日康、感康、快克等):长期服用可产生对乙醇的耐受性。

  硝咪唑类(甲、替硝唑):可使乙醇氧化代谢受阻(酶抑制作用),具有戒酒硫作用。服用该类期间饮酒,可发生胃肠功能紊乱、腹痛、恶心、呕吐、低血压等。

  吗啡:与乙醇联用时中枢抑制作用加强,引起呼吸系统减弱,应予注意。

  异烟肼:乙醇可使异烟肼代谢加速,导致其疗效降低。

  头孢菌素(头孢哌酮、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西、头孢米诺、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢克洛、头孢曲松、头孢匹胺等):抑制乙醛脱氢酶,与乙醇联用时易发生醉酒状反应。

  抗充血剂(去甲麻黄素、溴苯吡胺等):可与乙醇发生相互作用,产生嗜睡或驾驶能力障碍。

  抗胆碱药:服用阿托品或格隆溴铵期间饮酒,可明显降低注意力和工作能力。

  抗组胺药:与乙醇联用加重嗜睡程度。

  安定类药物:与乙醇联用可明显加重中枢神经抑制作用。有酒后肌肉注射安定致呼吸停止的报道。

  咖啡因:不能消除乙醇的作用,也不能醒酒,甚至可能使患者更容易发生事故。

  维拉帕米:可使血中乙醇浓度升高,并维持较长时间。H2-受体阻滞药:西咪替丁等可使血中乙醇浓度升高,作用时间延长(也有不同认识)。

  扑热息痛(多种复方感冒制剂均含扑热息痛即对乙酰氨基酚):乙醇可增加扑热息痛的肝毒性,有酗酒史者超量服用扑热息痛,易发生严重肝损害和急性肾功能衰竭。

  双硫醒(戒酒硫):与乙醇联用可发生潮红,头面部肿胀,心动过速,气喘头晕,低血压,恶心呕吐等反应,称为安塔布司反应。

  硝酸甘油:可使患者饮酒后感到虚弱和头晕。灰黄霉素:可增加大多数患者的乙醇中毒作用。

  保泰松:乙醇可加重保泰松的胃黏膜损害程度。酮康唑:可使少数人饮酒后发生双硫腥样反应。

  眠尔通:可明显加剧乙醇的毒性作用。

  胃复安:可增强乙醇对中枢的抑制作用妥拉唑林:服药患者饮酒后可发生双硫腥样反应。

  心得安:饮酒增加心得安清除率。

  B族维生素:乙醇可减少维生素B1吸收,慢性酒精中毒常伴有维生素B1缺乏症。乙醇可使维生素B2的效应减弱。乙醇可阻碍维生素B12吸收和转化。吸烟:与饮酒联用主要表现为心血管系统和肝脏的毒性损害,长期可使毒性作用增强。

  抗血吸虫药:多有一定程度肝毒性,饮酒可加重肝损害。有机磷杀虫剂:乙醇可增加有机磷杀虫剂溶解吸收。

  含巴比妥类中成药(胆蛔宁片、哮喘平片、治癫灵片等):乙醇是肝酶诱导剂,可促进巴比妥类药物灭活降低药效.有些严重抑制中枢系统的巴比妥类,加上饮酒可致猝死。

  磺胺嘧啶:乙醇具有肝药酶诱导作用,从而加速药物代谢。12.5%乙醇摄入6-8周使药物吸收增加,SD的生物利用度增加,造成肝脏损害,故用药期间不宜饮用。

  硫酸亚铁:可与各种含有乙醇的制剂形成沉淀而影响吸收,降低药效。

  马钱子:饮酒可增加马钱子碱溶解吸收,增强毒性反应。

  藜芦:饮酒可使藜芦毒性加剧,发生血压下降及呼吸困难等毒性反应。

  商陆:饮酒可增加肉豆蔻酸和商陆毒素的溶解吸收,加剧商陆药理作用和中毒反应。

  含大量淀粉酶的中成药(山楂丸、午时茶冲剂、麦牙片、保和片、健脾丸等):不宜与含乙醇量较大的药酒同服,避免乙醇使酶蛋白变性降低药效。

  五倍子、诃子、四季青、地榆、黄药子及其中成药(紫金锭、苏合香丸、玉锁丹、四季青糖浆、黄药子糖浆等):与乙醇长期联用可加重肝损害。

  巴豆:饮酒可增加巴豆油的溶解吸收,加重巴豆的刺激作用和毒性反应。

  大黄:酒制大黄可减弱或消除生大黄的泻下作用。

  肉豆蔻:乙醇增加肉豆蔻溶解吸收,而肉豆蔻可延长酒精的致睡眠时间。

  医师避免给酒后患者使用上述药物,并在使用上述药物时要告诫患者在用药物期间勿被美酒诱惑,避免发生不良反应,以确保用药安全。

 
 
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